膝周囲の骨切り術について

膝の痛みでお悩みの方へ

膝の痛みでお困りの方は、ぜひ一度ご相談ください。一緒に最適な治療法を考えていきましょう。

変形性膝関節症とは？

レントゲンで異常がないと言われた方へ

中高年の方（特に女性）で、突然膝や膝裏の痛みを感じた場合、半月板が切れている可能性があります。特に「半月板後根断裂」という状態では、クッションの役割を果たす半月板が機能しなくなり、軟骨の損傷が進行しやすくなります。保存療法では改善が難しく、適切な治療が必要になります。

治療法について

内側楔状開大式近位脛骨骨切り術（OWHTO）

この手術は、O脚を改善し膝の負担を軽減する方法です。脛骨（すねの骨）を少し切り開き、脚のバランスを整えることで、痛みのある内側に負担をかけない状態を作ります。

（図はオリンパステルモバイオマテリアル株式会社ホームページより）

骨切り術のメリット

• 65歳以下の方でも適応可能！
  〇人工関節は65歳以上が一般的ですが、骨切り術は若年の方でも受けられます。
• スポーツ復帰が可能！
  〇82％の方が6か月以内にスポーツ復帰し、特に術前1年以内に復帰した方は回復が良好でした。術前1年以内にスポーツをされていた方はスポーツ復帰しやすいといわれています。
• 仕事復帰が可能！
  〇仕事内容や個人差はありますが、3〜5か月で復帰が可能です。
• 関節を温存できる！
  〇人工関節と異なり、自身の膝の靭帯や半月板、さらに軟骨などををできる限り残す「関節温存術」としての利点があります。
• 半月板や軟骨の治療と併用できる！
  〇多くの変形性膝関節症の方は半月板損傷を伴っています。骨切り術と同時に半月板の縫合を行うことで、より良い結果が期待できます。

手術後の流れ

• 入院期間: 2〜3週間
• 退院後: 定期的なレントゲン検査やリハビリを行いながら回復をサポートします。

膝周囲の骨切り術について

　上記のように年々手術件数は増加しております。
　これはひとえに周囲のクリニックの先生方からのご紹介、そして病院のスタッフの皆様（特にデータ収集を行ってくれているPT、外来スタッフの皆様）、そして何よりアンケートにお答えくださっている患者様の皆様、それぞれの多大なるご協力によってなし得たことだと思っております。いつも感謝の気持でいっぱいです、ありがとうございます。

　1年間の結果（全て平均値として記載）を以下にまとめましたのでよろしければご一読ください。術後の機能評価では、術後3ヶ月で約7割の方が術前より改善したことがわかりました。

　当院では非常に多くの骨切り術を行っています。しかし多いからこそ、お一人お一人の患者様を大切に！ということを常に意識しています。ただ手術をすればよい、ということは決してなく術後もしっかりとフォローさせていただきます。術後1、３、６、12ヶ月、さらにその後も毎年受診していただくことで検診を継続しています。そのことこそが、責任をもって私たちがその患者様やその膝とおつきあいさせていただくことだと考えております。2024年度も何卒よろしくお願いいたします。

手術内訳　2020.04～2024.03

手術件数：210件・244膝（＝例）1膝を1例として以下記載しております。

	件数（人）	うち男性（人）	うち女性（人）	平均年齢
2021年度	38	17	21	59.3（41-73）
2022年度	79	34	35	59.3（41-73）
2023年度	122	64	58	61.0（35-76）

	男性	女性
平均身長	167.6cm（160.1-182）	155.1cm（147.3-166.0）
平均体重	77.7kg（54.0-109.7）	66.9kg（41.6-92.0）
平均BMI	277.7（22.2-37.5）	27.8（18.0-38.6）

	2021-2022	2022-2023	2023-2024
MOWHTO	22例	45例	55例
H-CWHTO	14例	31例	53例
DLO	1例	3例	11例
DFO	1例	6例	2例

※MOWHTO（＝内側開大式高位脛骨骨切り術）
※H-CWHTO（＝閉鎖式楔状高位脛骨骨切り術）
※DLO（＝大腿骨・脛骨同時骨切り術）
※DFO（＝遠位大腿骨骨切り術）

	2020-2021	2021-2022	2022-2023
半月板縫合との組み合わせ	22/38例	71/84例	113/122例
半月板後根縫合	13	18	19
Tie grip suture ＋ Centrallization	7	18	17
All inside	1	2	22
Centrallization単独	1	32	70
Inside-out	0	1	0

合併症

2021
2.6%（1/38）感染：（術後4週で感染を生じ1回のデブリドマン手術を施行し、後遺症なし）

2022
3.6%（3/84）感染：（２例は抗生剤の内服のみで改善、１例はデブリドマン手術を施行し、可動域制限、ADL低下なし）

2023
3.3%（4/122）感染：（３例は抗生剤の内服のみで改善、１例はデブリドマン手術を施行し、可動域制限、ADL低下なし）

レントゲン評価（内反膝に対してのみ）

	2021	2022	2023
術前K-L grade	2.6	2.8	2.7
術前％MA	18.9%	23.7%	20.5%
術前mMPTA	83.9	84.1	83.6
平均Correction angle	10.3°	9.7°	9.9°
術後％MA	57.6%	59.4%	58.8%
術後mMPTA	93.3	93.0	92.8

機能評価

評価時期	JOA（平均値）	KOOS
術前（203例）	70.9	50.7
術後１ヶ月（200例）	56.9	47.1
術後３ヶ月（190例）	71.2	53.8
術後6ヶ月（169例）	79.4	62.3
術後1年（112例）	85.6	67.7
術後2年（28例）	89.4	69.5

※平均値では術後3ヶ月で術前よりも機能改善していることがわかります

術後１年：93.8%（105/112）術前のスコア以上に改善した。

仕事・スポーツ復帰

術後仕事復帰までの日数：88日（11-351）（104例）
術後スポーツ復帰までの日数：182日（35−310）（40例）
抜釘までの日数：300日（134−613）（145例）